Actualización sobre nuestras negociaciones con UnitedHealthcare

Sí. El contrato de Phoenix Children’s con UnitedHealthcare está vigente hasta el 15 de julio de 2026.

Cuando un sistema de salud trabaja con una compañía de seguros, pasa a formar parte de la "red" de dicha compañía. Ambas partes firman un contrato y acuerdan un conjunto de normas que rigen la forma en que las organizaciones colaborarán. El contrato incluye aspectos tales como el monto que la compañía de seguros pagará al sistema de salud por diversos servicios y procedimientos médicos.

Tras brindar atención a un paciente, un sistema de salud (es decir, un hospital o un médico) factura a la compañía de seguros de cada paciente por los servicios prestados, y dicha compañía decide si cubrir (pagar por) esos servicios de atención médica. Posteriormente, la compañía de seguros paga al hospital o al médico basándose en las tarifas acordadas en el contrato. El monto que una compañía de seguros paga a un hospital o a un médico por los servicios de atención al paciente se denomina tarifa de pago o tarifa de reembolso. 

Hay muchos otros detalles y regulaciones en un contrato entre un sistema de salud y una compañía de seguros. Las tasas de reembolso, las denegaciones, las autorizaciones previas y las políticas relacionadas son los términos más negociados. Las normas y políticas estipuladas en el contrato pueden tener un impacto significativo en cuándo, cómo y si los pacientes con dichos planes de seguro logran recibir atención y cobertura oportunas.

Phoenix Children’s está aquí para ayudar a garantizar que los niños tengan la mejor oportunidad de tener un futuro brillante. En esta negociación, estamos protegiendo el futuro de Phoenix Children’s y el de los niños que nos necesitan hoy —y mañana—, al solicitar a UnitedHealthcare que paguen tarifas justas ante el aumento de los costos de la atención al paciente y que eliminen las barreras que se interponen entre los niños y la atención que necesitan.

Estamos negociando los términos de nuestro contrato actual, el cual establece cómo colaboramos y cómo nos reembolsa UnitedHealthcare.

Al igual que casi todos los sistemas de salud en los Estados Unidos, Phoenix Children’s enfrenta la inflación y el aumento de los costos de suministros y personal clínico. En pocas palabras, el acceso a servicios de salud críticos, así como el nivel de especialización que usted merece y espera de nosotros, las 24 horas del día y los 7 días de la semana, no es posible sin un pago justo por parte de compañías de seguros como UnitedHealthcare.

Usted y el equipo de tratamiento de su hijo/a conocen las necesidades de salud de su hijo/a mejor que nadie. Estamos abogando por cambiar los términos que permiten denegar la atención necesaria. Nada debería interponerse entre su hijo/a y la atención que necesita, ni la cobertura por la que usted paga.

La mayoría de los planes de UnitedHealthcare se verán afectados por esta negociación. Las familias que cuenten con el UnitedHealthcare Community Plan (AHCCCS) no se verán afectadas.

Todos los proveedores, instalaciones y ubicaciones quedarán fuera de la red a partir del 16 de julio de 2026, si UnitedHealthcare retira a Phoenix Children’s de su red. La atención de emergencia no se ve afectada.

Si UnitedHealthcare no llega a un acuerdo contractual antes del 15 de julio de 2026, Phoenix Children’s quedará fuera de la red, y la mayoría de los pacientes con seguro de UnitedHealthcare tendrán que pagar un costo de bolsillo más elevado por los servicios u optar por buscar nuevos proveedores fuera de Phoenix Children’s. 

Le recomendamos que llame a UnitedHealthcare al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro para averiguar cómo cambiarán sus costos de bolsillo si UnitedHealthcare retira a Phoenix Children’s de su red, y para conocer cuáles son los beneficios de su plan fuera de la red.

No. Por el momento, nada ha cambiado. Las familias deben mantener sus citas actuales y continuar programando nuevas citas con sus médicos y proveedores de Phoenix Children’s.

Si no se llega a un acuerdo, le recomendamos que se comunique con UnitedHealthcare antes de acudir a cualquier cita o programar alguna después del 15 de julio de 2026, para saber cómo cambiarán sus costos de bolsillo y su cobertura si Phoenix Children’s deja de formar parte de la red de UnitedHealthcare.

Nuestro objetivo es resolver la negociación lo más rápido posible, tal como lo hemos hecho con éxito con otras compañías de seguros en los últimos meses. Esperamos que UnitedHealthcare comparta nuestro sentido de urgencia y colabore para lograr una resolución oportuna. Se debe establecer un nuevo contrato antes del 15 de julio de 2026; de lo contrario, Phoenix Children’s será excluido de la red de UnitedHealthcare.

Si se excluye a Phoenix Children’s de la red de UnitedHealthcare, la mayoría de las familias tendrán que pagar más de su propio bolsillo para seguir recibiendo atención médica de sus proveedores de Phoenix Children’s.

Es importante comunicarse con UnitedHealthcare para comprender cuáles son sus beneficios fuera de la red, de modo que pueda tomar las decisiones adecuadas para el cuidado de su familia.

Llame a UnitedHealthcare al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro para expresar su inquietud y abogar por mantener a Phoenix Children’s dentro de la red. Por favor, visite nuestro sitio web para consultar la lista completa de los planes con los que participamos.

Independientemente de si su plan de seguro forma parte de la red, usted siempre tendrá acceso a atención de emergencia. Si su hijo/a está experimentando una emergencia médica, por favor acuda a la sala de emergencias más cercana.

La posibilidad de perder la cobertura dentro de la red para la atención de su hijo/a siempre resulta inquietante, especialmente para aquellos con necesidades de atención continuas y graves. UnitedHealthcare tiene la obligación legal de permitir que algunos pacientes continúen siendo atendidos por sus médicos actuales de Phoenix Children’s a las tarifas de la red durante un período determinado, incluso si no se llega a un acuerdo antes del 15 de julio de 2026.

Es probable que UnitedHealthcare requiera que los pacientes soliciten la "Continuidad de la atención". UnitedHealthcare revisará las solicitudes y determinará la elegibilidad caso por caso. Llame a UnitedHealthcare al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro para obtener más información.

1. Llame a UnitedHealthcare. Hágales saber lo importante que es para usted mantener el acceso dentro de la red a los médicos de su hijo/a en Phoenix Children’s. Llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro. 
2. Si recibe cobertura de seguro a través de su empleador, comuníquese con su departamento de Recursos Humanos o con su equipo directivo. Hágales saber que usted merece y espera un plan de beneficios que incluya acceso confiable dentro de la red a Phoenix Children’s.

Le recomendamos que llame a UnitedHealthcare al número que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro. UnitedHealthcare puede ayudarle a comprender cuál será el impacto para usted y su familia, basándose en su plan de beneficios específico, en caso de que Phoenix Children’s sea excluido de la red de su plan. Nuestro equipo de respuesta también está a su disposición para ayudarle: 602-933-5330.